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男生殖系结核_男生养生饮食

男生殖系结核北京军海癫痫病医院

【概述】

男生殖系结核是常见病,大多与泌尿系结核同时存在。据文献统计,这两个系统同时并发结核的百分率有50~80%,单一的男生殖系结核仅占10%。

【诊断】

男生殖系结核的诊断一般并不困难,主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检。前列腺和精囊的肿大不规则,有结核结节,以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断。附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者,则更能明确为结核病变。少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片检查结核杆菌,以及前列腺液结核杆菌检查,虽阳性结果机会较少,但这一检查仍有参考价值。X线检查有时可见前列腺部有钙化现象。精囊造影虽可显示输精管、精囊病变,有输精管狭窄梗阻,精囊显影不规则、扩张、破坏等变化,但往往这些病例由于病变梗阻而使造影剂不能通过,显影不成功,因此实际应用价值不大。

男生殖系结核的诊断尚需注意与前列腺癌、淋菌性或非特异性附睾炎以及阴囊内血丝虫病相鉴别。一般无困难,可从病史、化验检查和穿刺活检等资料予以明确。

诊断男生殖系结核时,必须重视与泌尿系的关系。可能同时存在肾结核而未出现泌尿系症状,男生殖系结核是唯一的线索。因此都需要常规作尿结核杆菌的各种检查,必要时作泌尿系的系统性检查,得以明确。

【治疗措施】

男生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男生殖系的治疗。全身治疗与一般的结核病治疗相同。男生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分:

(一)药物治疗 男生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果。前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗。药物治疗的方法与肾结核相同,采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药联合应用。应用的疗程一般经验为6~12个月。

(二)手术治疗 男生殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核。附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核(精囊、前列腺)的愈合。手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同,在手术前后亦需要给抗结核药物。

附睾切除的适应证:

1.一侧附睾结核。

2.一侧附睾冷脓疡形成。

3.双侧附睾冷脓疡形成。

4.一侧附睾阴囊慢性窦道形成。

5.双侧附睾阴囊慢性窦道形成。

附睾切除时,输精管的切端应尽量高位切断,并移植于皮下,以免缩回,预防残留的输精管内结核病变在阴囊内形成结核性脓疡。在切除附睾时,睾丸应尽量保留,如睾丸已有病变累及,则将病变部分的睾丸一起切除,以保留部分的睾丸功能;若病变已累及大部分睾丸,睾丸无法保留时,则可将睾丸一并切除。

对附睾切除时对侧输精管的处理意见尚不一致。对术前精液常规检查已无精子者,以将对侧输精管结扎为宜。

【发病机理】

男生殖系结核的感染途径有二:①血行感染:男生殖系结核的发病与肾结核相同,均为身体其他器官结核病灶的继发性病变。结核杆菌由血液侵入男生殖系统。②尿路感染:在肾结核的基础上,结核杆菌由尿液侵入男生殖系统,因此也是肾结核的继发性病变。同时肾结核病变越严重,合并男生殖系结核的机会也越多。在一组143例肾结核病例中,粟粒性肾结核并发男生殖系结核为13%,干酪样肾结核中为58%,空洞型肾结核中为100%。目前认为男生殖系结核不论经血行感染或尿路感染往往由前列腺、精囊开始以后蔓延到输精管,再从输精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾,在附睾尾部发生病变后再扩展到附睾的其他部分和睾丸。从血行感染的男生殖道结核可直接引起附睾结核,这种感染常在附睾头部开始。在临床上常 为尿路感染而血行感染较为少见。

【病理改变】

主要是在前列腺、精囊、输精管、附睾的生殖器官中形成结核肉芽肿、干酪化,在干酪化物质排出后形成空洞,亦可纤维化成为肿块。前列腺结核偶可向周围溃破,于会阴部形成窦道。输精管结核可使输精管增粗变硬,形成串珠状。附睾病变由尾部向体部和头部扩展,亦可侵及附睾外,形成冷脓疡,与阴囊粘连,破溃出脓而成慢性窦道。附睾结核亦可蔓延到睾丸造成睾丸结核。

【临床表现】

男生殖系结核多在青壮年发生,国内统计资料年龄在20~40岁患病者占78%。男生殖系结核一般呈慢性病变过程,常是双侧性疾病,但病程中可先后出现。前列腺与精囊结核多无明显症状,常在引起附睾结核出现症状而进行直肠指检时才发现前列腺、精囊有结核浸润和结核硬节。前列腺实质的破坏可使精液数量减少,因此生育能力降低而至丧失,个别病例有血精的症状。

男生殖系结核的临床表现往往是附睾结核的病象,病情发展缓慢,症状轻微,附睾部逐渐肿大,偶有下坠或轻微隐痛,可不引起病人的注意,因此常在无意中发现。附睾病变从尾部向体部、头部蔓延而至整个附睾,病变发展时可与阴囊粘连并干酪样坏死形成冷性脓肿,最后溃破成窦道,经久不愈。少数附睾结核病例可有急性症状,是为继发性感染所致,病人有突然发热,阴囊部附睾处红肿疼痛形成脓肿溃破,急性症状逐渐消退后又转入慢性阶段。输精管结核的表现仅仅是纤维化后增粗、变硬,呈索状或串珠状,双侧输精管、附睾结核患者可引起不育症。

【预后】

单纯的男生殖系结核预后较好。在积癫痫病怎么预防极的药物治疗或药物与手术合并治疗下一般可以治愈。如有严重的泌尿系结核同时存在,则治疗困难,预后不好。

ys630.coM延伸阅读

呼吸系疾病为临床常见,笔者以仲景方药治之常获良效。总结如下:

一、急慢性支气管炎并感染

方药由射干麻黄汤、麦门冬汤、小青龙加石膏汤组成:射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、五味子、半夏、麦冬、党参、甘草、桂枝、干姜、生石膏、生姜、大枣。具有清气宣肺、化痰止咳、抗感染作用,为急慢性支气管炎并感染的常用有效方药。一46岁女性患者,10余年来常咳嗽,畏冷,易感冒,动则汗出,近年频发,致使呼吸道反复感染,病人咳嗽,咽喉干痛,低热恶风,喘气头痛。曾用上方治疗好转,但近日复发,汗出、喘气等上症加重,伴心慌、手颤、面烘热、足凉,并发心力衰竭,舌淡暗苔薄黄微干,脉濡细软,此为心肺肾气阴亏虚,阳气浮越。以上方去麻黄、细辛,加附片、白人参、龙骨、制龟板。5剂,上症控制。继以原方蜜丸服2月余,未再复发。

二、严重哮喘

方药由小青龙汤、栝楼薤白半夏汤加减:麻黄、桂枝、细辛、甘草、半夏、干姜、栝楼皮、薤白、党参、川芎、苏子、葶苈子、苍耳子组成。具有通阳逐饮、宣气化痰、增强免疫等功效,对于多种因素及过敏引起的顽重哮喘,疗效确切。一个45岁女患者,哮喘10余年,过敏原达20多种。此次因天气阴变,又吃虾而复发,症见呼吸困难,气逆喘闭,面苍唇绀,舌暗红苔薄黄,脉弦细无力。为肺肾气虚,痰饮郁伏,外邪引动,以上方加青蒿、藿香、滑石,共服27剂,现已两年未复发。

三、间质性肺炎

方药由枳实薤白桂枝汤、小柴胡汤加减:全栝楼、炙甘草、薤白、半夏、枳实、党参、黄芩、桂枝、厚朴、葶苈子、丹参、五灵脂、丹皮、青蒿、制鳖甲组成。具有泄滞开结、调和营卫作用。适用于痰热蕴滞肺胃,营卫不和病证。一位17岁女性患者,咳嗽反复发作5年,近年咳喘加重伴低热,x线片检查为间质性肺炎,出现胸闷喘闭,咳嗽痰多且稠,纳差腹胀,嗳气上逆,大便稀,易汗出而感冒,舌红偏紫暗,苔前半部黑腻,后半部黄腻,,脉濡滑无力,上方服15剂痊愈。

四、自发气胸

方药由桂枝汤加厚朴、杏仁及栝楼薤白半夏汤而来:桂枝、厚朴、甘草、生姜、赤芍、栝楼皮、薤白、枳壳、杏仁、半夏、丹参、黄芩、党参、远志。具有宣肺理气、通络化饮作用。可用于治疗自发气胸出现的呼吸急促,胸闷胀痛。一男性45岁患者,因劳动用力过甚,不慎挫伤胸骨,突觉胸部有异常声响,随即出现气喘,胸闷胀痛,呼吸急促,面色苍白,出冷汗,x线透视检查示:"右胸大量气胸,伴少量积水”。经急救喘气稍安,余症如前,舌淡红苔薄黄,脉濡细无力,以上方药15剂治疗病情稳定。

五、顽重肺心病

方药由防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤、小陷胸汤化载:防己、黄芪、白术、甘草、黄连、全栝楼、半夏、枳实、薤白、厚朴、桂枝、白人参、五灵脂、丹参、苏子。具有益心肺、化痰浊、活脉络作用。主治肺心亏损,血瘀气滞,痰湿阻滞。一位女性53岁患者,喘咳浮肿反复发作10余年,近来天气寒冷,胸闷喘息加重,气不接续,动则加重,畏冷唇绀,面足浮肿,纳少胀气,舌淡暗紫嫩,苔薄黄,舌下络紫怒张,脉沉弦细无力,诊断为慢性肺原性心脏病。用上方12剂病情好转,继而将上药水泛为丸服3个月,现已3年多未发作。

六、咳喘并高血压病

方药由麦门冬汤、旋覆花汤、小陷胸汤组成:白人参、麦冬、半夏,旋覆花(包煎)、黄连、全栝楼、杏仁、丹皮、制鳖甲、地龙、五灵脂等。具有养心肺、降痰火、定喘咳作用。适应于心肺亏虚,肝气上逆,痰郁化火的咳喘伴高血压重症。一位55岁男性患者,咳喘约20余年,咳呛咽痒,烦怒则咳剧上气,伴头痛眩晕,脑胀耳鸣,面部烘热,胸肋胀满,血压常在160/110mmhg左右,舌紫绀红嫩,苔薄黄而剥,脉弦滑无力,左关沉涩无力。服上方15剂好转,继而将上药制为蜜丸服3个月,至今3年末复发。

呼吸系疾病,尤其是顽难重症多由、病菌、过敏等原因,造成痰、饮、气、血、火伏郁蕴结,正虚邪实,导致咳嗽、哮喘、浮肿等症,故治当以"温药和之”、"止逆下气”等法,用以上经方通阳化饮、开泄化痰、养阴通络可取良效。

泌尿系结石危害

1、泌尿系结石对肾脏危害很大

泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成,对肾脏将会发生继发性损害,主要表现为尿路梗阻,继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉,也有在正常运动时将结石排出体外。然而,大多数病人随着结石体积的增大,伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛,以至疼痛难忍。

2、泌尿系结石会导致肾积水

在临床病例中,肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解,肾实质高度萎缩,皮质与髓质无明显界限时,肾脏泌尿功能基本丧失。尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果,严重者可诱发癌变。总之,泌尿系结石对人体危害很大,应当积极预防。

3、泌尿系结石严重者可能引发尿毒症

患泌尿系结石后老人癫痫病吃药能治愈吗轻则引起血尿、排尿困难、肾绞痛、反复尿路感染,重则引起肾积水、肾功能损害,不少患者因结石引起肾积水长期未予治疗最后导致肾功能丧失和肾切除。如双侧肾脏均有结石,治疗不当可导致尿毒症。另外,少数患者可因结石的长期刺激引起肾输尿管粘膜癌变。需要引起结石患者重视的是很多结石患者患泌尿系结石后,除开始症状明显外,以后随着积水的加重病人反而可能无明显症状,病人往往错误地以为不痛不胀没有症状结石就好了,结果没有进一步治疗,引起严重肾积水等并发症,最后导致肾功能的严重损害,很多病人也因此失去了肾脏(肾切除)。

泌尿系结石的饮食怎么办

尿路结石是泌尿系统中所有结石病的总称,尿路结石在泌尿外科疾病中是最常见的。肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出,尿路结石病的形成与饮食有关。

1、泌尿系结石患者要多吃蔬菜和水果,补充维生素。

2、泌尿系结石患者一定要多喝水。

3、泌尿系结石患者多食用低糖低脂低钠饮食。

4、泌尿系结石患者避免"厚味”的食物,如土豆等。

5、泌尿系结石患者忌食含草酸钙的食物,如西红柿等。

6、泌尿系结石患者忌睡前喝牛奶

泌尿系结石的原因及成分分别是什么

1、导致泌尿系结石的原因是什么

原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。代谢性尿石,这类结石最为多见,是由于体内或肾泌尿系结石。泌尿系结石内代谢紊乱而引起,如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染,特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化,促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

21、泌尿系结石的成分是什么

结石的成分主要有6种,按占比例高低为草酸盐、磷酸直、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。多数结石混合两种或两种以上杨分。因晶体占结石重量常超过60%,因此临床经晶体成分来命名。

现在很多人没有做好个人的性生活卫生问题,很容易会引起尖锐湿疹的表现症状,这种疾病需要越早治疗效果才越好,到晚期在治疗会影响到生命安全的。男生尖锐湿疹会变现出局部疼痛以及阴茎瘙痒,伴随着皮肤起丘疹等,严重情况还会伴随着出血以及恶臭,患者应该要了解尖锐湿疹的表现症状。

人体感染了人乳头瘤病毒后,经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。由于尖锐湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显,所以多数患者一般无症状。尖锐湿疣如果能早发现,早治疗,问题不大。若疣体不大,用物理方法直接将疣体去掉即可。如发现太迟,或不及时进行治疗,导致疣体长得较大或广泛发展的时候,通常需要经过多次治疗,才可以将疣体完全去除。

临床表现

本病常无自觉症状,部分患者可出现局部疼痛或瘙痒。基本损害初起为细小淡红色小疙瘩,大小不一,单个或群集分布,湿润柔软,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝处常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。本病常无自觉症状,部分患者可出现局部疼痛或瘙痒。偶尔可转化为鳞状细胞癌。

本病多发部位为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处。

男性尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20~25岁。病程在3~5个月的男性患者,在性接触后不久即发病;而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可见人乳头瘤病毒(HpV)感染区域发白,即所谓"醋酸白现象”。

诊断

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【概述】

多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。

【诊断】

1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。

2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌癫痫病发作时如何正确的施救物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

4.可伴有低热、盗汗、血沉快。

【治疗措施】

1.增加营养、注意休息。

2.全身抗结核治疗。

3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。

4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

【病因学】

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

【临床表现】

常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。

肾是泌尿系统中非常重要的一个器官,在中医里,肾为先天之本。因此,肾功能的好坏,对于身体健康的来说起到了至关重要的作用。而肾部发生结核,还会引起秘尿系统其它器官产生结核。因此,肾结核不应只把它看作一种泌尿系统的疾病,还应看作全身结核疾病。下面,我们就来看一看有关肾结核的相关知识。

症状体征

早期常无明显症状,尿路造影也无异常,惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞,此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展,可出现下列症状。

1.膀胱刺激征

这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频,从3~5次/d逐渐增多至10~20次/d,这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少,每天排尿次数可达数十次,甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。

2.血尿

这是肾结核的另一重要症状,发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现,多为终末血尿,严重时有血块,是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前,肾脏结核出血,则表现为无痛性全程血尿。

3.脓尿

发生率约20%。尿液中有大量脓细胞,也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样,也可为脓血尿。

4.腰痛

发生率约10%。早期一般无腰痛,但晚期结核性脓肾,可出现腰痛。如对侧肾积水,则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5.全身症状

贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结核或一侧肾结核、对侧肾积水,晚期可出现尿毒症。部分肾结核病人可有高血压,可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。

病理病因

病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。由原发病灶如肺、骨、关节、淋巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏,并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附睾等处。

并发症

肾结核并发症包括化脓菌的重复感染,脓肿形成窦道和皮肤瘘管,广泛组织坏死可引起出血或顽固性疼痛,部分病例可出现高血压,晚期患者可导致无功能肾和肾结石等。结核菌经肾内淋巴、血行或直接蔓延,从肾的一个部分扩散到其他部分或全肾。此外,结核菌随尿流播散,可引起输尿管、膀胱结核。由于输尿管瘢痕狭窄,可引起梗阻,从而发生肾盂积水或积脓。膀胱结核可引起黏膜溃疡和结核结节的形成、肌层纤维化和瘢痕收缩,使膀胱容量缩小,导致尿液反流从而引起对侧肾盂积水,属于肾结核的晚期并发症。病变侵犯肾实质血管还可引起闭塞性血管炎。结核菌经后尿道进入前列腺、输精管、精囊和附睾,或侵犯女性盆腔、附件可并发生殖系统结核。尿道如并发结核可发生狭窄。

如何预防肾结核

1.手术预防

肾结核如早期诊断,积极正确的治疗,都能治愈;若发现过晚,肾脏已严重受损或有输尿管狭窄,可能需行手术治疗,预后较差。

2.高热量的饮食

肾结核患者要补充高热量及高质量蛋白质,且需乳类;需大量补充维生素A,B,C,D;多食新鲜蔬菜,水果及各种清淡富含水分食品,以保持大小便通畅,加强利尿作用,久病体虚患者宜进食滋补品。忌温热,香燥的饮食,亦忌烟酒。

3.愉快的心情

肾结核患者应该要注意休息,保持愉快的心情,用情志预防肾结核。有肺结核或其他结核之患者,应进行尿检查,以早期发现肾结核,早期治疗,注意休息和情志的调适。

4.预防治疗

防止感染状态发展成临床疾病,对新近与结核病患者有密切接触及其他有可能发展成结核病的人群进行预防治疗,可降低结核病的发病率,减少疾病的传播。

结语:肾结核是全身结核疾病中重要的一部分,可伴有多种症状。本文给大家介绍了肾结核的相关知识,大家都了解了吗?平时一定要做好预防和保养工作,一旦出现泌尿系统出现异常,就应及时就医。当然,希望大家都可以把身体养好,远离此类疾病。

安徽治癫痫病的专治医院在哪里肺结核是我们经常听说的一种传染病,主要由结核分枝杆菌引起,可伤及多处脏器。人体在传染了肺结核之后不一定就会发病,只有在抵抗力降低或是细胞的变态反应增高时,才会发生临床反应。肺结核的主要症状为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。下面,我们就来具体了解一下有关肺结核的相关知识。

病因

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。

临床表现

1.症状

有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

预防

1、病人居室开窗受阳光照射,保持室内空气流通。

2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。

3、病人的餐具可煮沸消毒。

4、病人不要随地吐痰,要将痰吐在纸上烧掉。

5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动,也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑,咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻,以免传染给他人。

6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时,要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查,以便早发现,早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低,容易感染上结核病。

7、平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

8、新生儿及时接种卡介苗。

9、对15岁以下儿童接触者,作结素试验,反应强阳性者20mm以上,考虑预防性服用异烟肼3-6个月。

10、戒烟。

结语:肺结核是一种常见的传染病,主要表现症状为强烈的咳嗽。不过,并不是所有感染了肺结核的人都会有临床症状,而是那些免疫力低下者反应较重。平时应加锻炼,增强免疫力,还应在生活的各个细节中注意预防。

【概述】

椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占脊椎结核0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,郭巨灵认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞,不负重,局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。

【诊断】

根据病史、体征和X线摄片表现,必要时辅以CT可作出诊断。但是,早期病例,椎旁无脓肿和窦道,其它部位无结核病变者,诊断较为困难。

【治疗措施】

1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈,否则采用外科手术治疗。

2.手术操作 棘突、椎板和关节突病变可采用后方正中切口,分离椎旁骶棘肌后即可到达病灶。横突和椎弓根病变可作旁正中切口,入路与肋骨横突切除术相似。

【临床表现】

1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。

2.病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近脊柱中线,常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。

【辅助检查】

1.X线摄片 脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下:

(1)椎弓根病变 椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏模糊不清者。

(2)椎板病变 棘突两旁骨质密度低。

(3)棘突病变:与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。

2.CT扫描 藉CT的高分辩率;当椎弓细微的破坏时就可查出。

【鉴别诊断】

1.转移癌 年龄较大,多见于椎体,也可侵犯弓根,X线以溶骨破坏为主,前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。

2.动脉瘤样骨囊肿 多见于椎板,有时可措到肿物,X线片显示膨胀性溶骨改变,向软组织扩张。

3.脊髓肿瘤 椎管硬腊外肿瘤常的有神经纤维瘤,压迫周围骨质,形成骨质边缘破坏,肿瘤增大后累及椎弓根,以后也可累及同侧的肋骨头或椎板。

4.急性化脓性炎症 多急性发作,以高热剧痛起病,局部急性炎症表现,X线摄片病变广泛,常见骨质硬化。

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